青霉素是最常用的抗生素之一。使用青霉素不当的危害：青霉素可能会引起过敏，重者出现全身血管扩张，循环血量不足，血压下降而休克。所以必须引起高慢警惕。鉴于青霉素过敏性休克病情凶险，加强预防尤为重要，使用青霉素注意什么呢?

　　1、用药必须严格掌握适应性，杜绝滥用药物。

　　2、有过敏史者千万要告诉医生以便改用其它药。无过敏史者，用药前必须先做过敏实验，皮试期间要在注射室门外静坐等待，一旦有异常感觉应立即告知护士或其它人，以保证及时抢救。国内曾发生青霉素皮试过敏致死的惨剧!

　　3、过敏性休克多发生于用药后数秒至半小时以内，故注射后应在医院呆15分钟至半小时，无异常情况后方可以离开。千万不要注射以后立即走开，以免意外发生。

　　4、对有青霉素过敏的人，应在门诊病史卡醒目位置登记，以便今后注意。

　　5、长期用青霉素过程中，如发现可疑的皮疹，应提高警惕，严密观察或及时停药。如注射部位有痒、感、红斑或荨麻疹等，都可能是早期过敏的征象。当出现这些征象时，要立即告诉医生。

　　6、由于家庭一般不具备抢救条件，青霉素不宜自行在家庭注射，必须坚持在医院注射。

　　氨苄青霉素(包括含氨苄青霉素的安灭菌等)是青霉素类药中分解最快、过敏反应发生率最高的一种，尤其在酸性环境中和血药浓度高的情况下，更易发生氨苄青霉素分解产物、叠合物堆积所致的过敏性药疹、过敏性休克，甚至因此而危及生命。在临床使用氨苄青霉素时，不仅要做皮试，还应注意以下几点：

　　一是皮试阴性，并不意味着不过敏。氨苄青霉素过敏反应多为迟发性，可在连续用药数天后才出现过敏性药疹，致过敏性休克。对过敏性药疹，在停药后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解决。对突然发生呼吸困难、寒战发热、血压下降、心率加快等症状者，要立即停药，并给氧，使用肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙等药抢救。

　　二是宜短期使用，切忌长期大量给药，以免血药浓度持续升高，导致致敏物质的形成与堆积，造成过敏反应。

　　三是宜在足量生理盐水中充分溶解后静脉滴注。一般而言，4克的氨苄青霉素需在300毫升左右的生理盐水(0.9%氯化钠注射液)中溶解。绝对不能溶解在糖，特别是高渗糖(浓度大于5%的葡萄糖注射液)中静脉滴注。因糖呈酸性，不仅可降低氨苄青霉素的抑菌、杀菌能力，而且可促使自身分解，增加致敏机会。

　　四是痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒患者应尽量少用或不用氨苄青霉素。原因也是氨苄青霉素在酸性环境中可促使自身分解而增加致敏可能。

　　五是患者本身为过敏体质者，应避免使用。

　　六是通常静脉给药，宜慢不宜快，以每分钟不超过60滴的速度静脉滴注，以免血药浓度增高过快而增加分解过敏可能。

　　七是在使用之前，应找到对本药敏感的致病菌感染的确切证据，切忌盲目滥用，以免因此造成菌群失调、霉菌感染而增加治疗难度。

　　皮试一直是困扰青霉素使用的一个重要问题。据复旦大学附属金山医院方忠宏医生介绍，按照国家卫生部等部门的规定，使用青霉素类药物之前均需做皮肤试验，阳性者禁用。事实上，青霉素皮试即使是阴性，仍然有可能发生过敏反应。有学者指出，现行的青霉素皮肤试验的假阳性率高达89%，假阴性率达2.3%。因此，使用青霉素时应注意：

　　1.即使皮试阴性，仍然要慎重用药。要在正规医疗单位注射青霉素，输液过程中若出现头晕、胸闷、出冷汗等不适，应立即告诉医生或护士。

　　2.勿空腹应用青霉素，以防机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

　　3.静脉滴注青霉素，开始时速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10～20分钟无不良反应时再调整输液速度。

　　4.滴注完毕，至少观察10～20分钟，无不适方可离开。

　　5.青霉素类药物有过敏性休克史者，不宜使用某些头孢类药物。

　　6.使用青霉素类药的过程中如更换品种要重新再做皮试。肾功能减退者或老年患者应注意剂量问题。