住院病人难免会生褥疮,尤其做完手术、处于重度昏迷状态、骨折不能挪动身体的重症患者。医师介绍,一旦一动不动躺上两个小时,就会生褥疮(压力性溃疡)。甚至表皮坏死,肌肉腐烂。
从根本上减少这种接触性压力呢?医师建议选择“波浪床”。,可以避免和治疗褥疮。
中山大学第一附属医院急诊外科主任王维平介绍,除了移动不方便的住院病人,健康的人一个姿势呆的时间长了,身体会感觉到不舒服,并及时做调节。但有些老人感觉不到长期压力造成的不舒服。他们也不会去调节身体。久卧不动,也很容易产生褥疮,就像下面的个案。
病患:由“赖床”引发的褥疮
南海的吕婆婆虽然已是88岁的高龄,但“食得训得”(粤语,指能吃能睡),身体健康。她的痛苦始于今年这个寒冷的春天,因为怕冷,吕婆婆长期躺在床上不起来。很快,她的臀部就出现了褥疮。一开始,在褥疮还不严重,她并没有专门去治疗,不久,臀部出现了大面积的溃烂,并且,身体其它地方也开始出现溃烂,而且蔓延地非常快。最后,臀部腐烂的地方已经大的像一个篮球,腐肉全部发黑发臭。腐烂的地方已经深可见骨,治疗起来有极大的困难。
常规方法:每两小时翻一次身
王维平介绍,褥疮可以分四期,简单地讲,处于一期二期,只是皮肤出现红肿,水疱,或是表面溃烂,只要不再受压,用些红药水,包扎纱布都可以得到改善。而像吕婆婆那样,溃烂已经到达皮下组织、烂到骨头则必须采取以有效方法治疗。
防褥疮关键在于早期预防,平时注意保持患者皮肤清洁,勤翻身,尤其大小便失禁患者要保证其臀部清洁、干燥。给患者垫靠枕、垫枕,减轻皮肤受压,这在一定程度上可以防止褥疮的发生。
常规防止生褥疮的方法是保证病人至少两小时翻一次身,这个是极其大的工作量。而目前运用于临床的波浪床(见图)或许可以解决这一问题。
新技术:波浪床减少接触压力
治疗褥疮的手段也很多,但是病人睡在病床上,不管哪个地方,总是会有一个地方是接触床面的,一接触就会有压力。于是就成了治好了左边的褥疮右边的褥疮又来了,总是不能根治。
王维平说,波浪床最神奇的地方就是可以在床面上形成一个像海浪一样变化的波浪。病人睡在上面,就像睡在海浪上一样;它主要的功能就是把造成褥疮的“持续性压力”变成一种不会造成褥疮的“变化性压力”。把压力性褥疮转化为慢性褥疮,这样就方便治疗了。
波浪床还可以调节“波浪”的高低,速度以适应不同病人的需求,能兼顾长期卧床病人可能产生的多种疾病的治疗,例如肺部感染,消化功能下降,肢体费用性萎缩和关节僵直等。
一般病人进院之后,会由医师对其情况判断产生褥疮的可能性,如果属于不能方便移动身体部位的病人,则建议使用波浪床。另外,对于像吕婆婆那样严重皮肤溃烂的患者,也能借助波浪床配合“封闭式负压引流法”最终治愈褥疮。