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激素补充治疗,跟着感觉走
2008-06-23 08:54 作者: 出处: 39健康网
缓解更年期症状的办法很简单,就是“缺什么补什么”。更年期的种种症状,是由于性激素缺乏引起的,因而治疗的方法就是激素补充治疗(简称HRT)。

  HRT的治疗效果,有时候甚至可以用“神奇”来形容。曾有人将这种治疗方法,与重振男性雄风的“伟哥”相媲美,称之为“伟嫂”。

  像前文提到的那位“心悸心慌”的女士,在服用激素治疗后,困扰她已久的症状,迅速得到了改善。

  王子莲副教授的另一位病人,在五十余岁时,因心绞痛到心内科治疗。在住院期间,她向医生反映自己经常周身骨痛,很难受。医生想到可能是更年期的缘故,建议她到更年期门诊看看。结果用药后,骨头痛(骨质疏松症的症状)的老毛病很快得到缓解。到现在,这位病人已经用药_卜余年。

  白文佩教授则告诉记者,HRT可以减轻90%更年期的精神、神经症状,比如“闹腾”(即情绪易激动)。而焦虑、抑郁的病人服用激素后,有效率可达60%。 对于更年期引致的泌尿生殖道问题,如反复性阴道炎、阴道干涩,激素治疗非常有效。

  65岁的陈姨,自去年起开始反复发作尿频、尿急、尿痛,医生每次都诊断为“泌尿系感染”,用抗生素治疗,却没有解决问题。后来,抗生素越用越高级,从口服变成打点滴,却还是不管用。在一位朋友的介绍下,陈姨走进了更年期门诊,才知道是更年期埋下的祸根。经HRT之后,她的老毛病再也没犯过。

  超过40%的更年期妇女会失眠,这也是最让她们头痛的问题之一。有的人甚至一两个月没睡一个好觉,异常痛苦。白文佩教授曾碰到这样的病人,一进诊室第一句就是: “医生,你必须给我解决今晚的睡觉问题。”事实上,她们的失眠与雌激素缺乏相关,因此仅用安眠药是不管用的,必须配合服用激素,效果才会好。

  激素补充治疗,用药以雌激素为主,同时辅以孕激素(主作用是保护子宫内膜,因病切除子宫的病人则不必加服)。

  而另外有一类“不是激素的激素治疗药物”,即组织选择性雌激素活性调节剂(英文简称sTEAR,代表药物利维爱)。这类药物会选择性地在体内不同的组织里,分别代谢为具有雌、孕、雄三种激素样的不同代谢产物,达到治疗更年期综合征的目的。 或许有人会想,怎么还有雄激素样作用

  女性体内有雌激素和孕激素,这是天经地义的,但女性体内也有雄激素似乎难以理解。实际E,正常卵巢也会产生少量的雄激素(当然比男性的要少很多)。它们虽少,但在女性的身体内也起着很重要的作用。

  “雄激素主要管‘精力’与‘性欲’。”徐苓教授解释道,正因为此,药物的雄激素样的作用,可以改善病人疲倦及性欲低下等状况。在很多人看来,女性的性欲应当与雌激素紧密相关。曾有病人因“性欲低下”到徐苓教授处就诊,要求查一下自己的雌激素水平,以确认是否雌激素少了引致她性欲低下。实际上,与性欲关系更大的是雄激素,而非雌激素。

  当然,影响性欲的因素还有很多,包括环境与心境等,因而不能简单地将两者划上等号。

  激素治疗应当进行多久?这也是更年期妇女颇为关注的问题。

  “用到‘舒服’就好。”徐苓教授的回答令人有些惊讶。在她看来,更年期女性经相关检查,进行激素治疗后,假如病人觉得“舒服”,不想再服药,她可以停用;假如停药后“舒服”依旧,那就可以继续不用药。但若病情反复。检查发现没有禁忌证,则需继续用药。

  当然,这种“舒服就好”的原则,只适用于治疗目的是解决绝经近期出现的潮热、出汗、易怒等血管神经症状;若治疗目的是为了防治绝经中后期的泌尿道系统症状、骨质疏松症等,则治疗的持续时间应当长久。

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