白天嗜睡

　　判断白天嗜睡是病应从以下几个方面考虑：

　　首先考虑患者是否白天过度嗜睡?

　　第一，设定一个特定的环境，如开会、坐车、听课等有助于了解患者白天睡眠的情况。不少嗜唾者常不以睡眠过多就诊，而诉易疲劳、精力不足、记忆力减退、情绪低落等，要注意鉴别。

　　第二，患者所诉睡眠过多是否属于异常现象?个体所需睡眠时间的差异较大，应询问就诊者睡多长时间才能保持白天精力旺盛、头脑清醒。有些人虽然睡眠时间短，但并不影响白天的工作和生活，可能并非病理现象。

　　第三，病程的长短、偶发还是持续性。

　　其次考虑嗜睡的原因为何?与白天嗜睡相关的因素主要包括：睡眠时间的长短、睡眠质量的好坏、昼夜节律的影响、药物及基础疾病。

　　第一，患者的睡眠习惯如何?主要考虑睡眠时间、睡眠-醒觉节律、工作日程、白天短睡情况、睡眠环境、饮食习惯及用药史。

　　第二，有何伴随症状?了解嗜睡的伴随症状对明确病因有帮助。由于睡眠中的许多病理现象患者并不自觉，其家人或配偶常可提供较为客观的病史，应取得他们的配合，询问病史常需患者家人的帮助才能完成。

　　MSLT是评价嗜睡的客观检查方法，发现患者睡眠潜伏期显著缩短，确实存在严重嗜睡，而多次出现的异常REM睡眠支持这一诊断。多导生理记录仪睡眠呼吸监测也排除了睡眠呼吸暂停及周期性腿动的可能。在发病早期，猝倒等伴随症状并不出现，有部分患者甚至终身都只表现为单纯嗜睡，MSLT检查具有重要价值。

　　另外，某些易感基因如HLADRB1*1502-DQB1*0602在90%以上的患者中出现，有助于明确诊断。对发作性睡病最具诊断价值的检查是测定脑脊液中的下丘脑分泌素水平，显著降低或消失者可确诊，但在国内尚未作为常规检查。